ارائه برنامه برنامه غذاییارائه برنامه برنامه غذاییمشخصات فردینام و نام خانوادگی(ضروری) نام: نام خانوادگی: کد ملی: قد(ضروری)وزن(ضروری)جنسیت:(ضروری) مرد زنتاریخ تولد:(ضروری) MM slash DD slash YYYY ویژگی های غذاییهدف از دریافت برنامه غذایی؟(ضروری) کاهش وزن افزایش وزن افزایش حجم عضلانیسابقه ورزش و تمرین؟(ضروری) بلی خیرسابقه داشتن رژیم غذایی دارید؟(ضروری) بلی خیرعلایق غذایی و وعده غذایی مورد علاقه تان کدام است؟(ضروری)از فست فود و نوشابه استفاده می کنید؟(ضروری) بلی خیرویژگی های سلامتیآیا حساسیت و آلرژی غذایی دارید؟(ضروری) بلی خیرآیا داروی خاصی مصرف می کنید؟(ضروری) بلی خیرآیا بیماری خاص، مشکلات پزشکی قلب و عروق، تیروئید، مشکلات غدد و سایر بیماری ها دارید؟(ضروری) بلی خیررضایت(ضروری) تمام سوالات فوق را به صورت آگاهانه تکمیل نموده و مورد تأیید اینجانب می باشد.اطلاعات تماسموبایل(ضروری)پست الکترونیک استان(ضروری)شهر محل سکونت(ضروری)پرداختانتخاب دوره(ضروری) ۱ ماهه (با احتساب تخفیف ۱۰ روزه) ۳ ماهه (با احتساب تخفیف ۱۰ روزه) ۶ ماهه (با احتساب تخفیف ۱۰ روزه)مبلغ قابل پرداخت نحوه پرداختلطفأ مبلغ دوره مورد نظر را به شماره کارت بانک به نام واریز کرده و در نهایت اطلاعات واریزی خود را وارد نمایید. واریز کارت به کارت۴ رقم آخر کارت(ضروری)بدون عنوان(ضروری)Δ
